Pai Gow é jogado por 2-8 jogadores. Cada jogador recebe 4 peças, a partir de um baralho de 32 telhas. Eles têm de decidir sobre a estratégia de dividir os 4 peças em 2 mãos. As duas mãos são então comparadas com as do banqueiro. O jogador ganha apenas se ambas as mãos tem um valor mais elevado do que os do banqueiro.